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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 乾癬性關節炎好發率達30% 指甲變黃、頭皮屑變多都是警訊之一

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(乾癬性關節炎的特徵是時好時壞，起伏不定，在乾癬病人中關節炎的發生約有 5~10%。)

每日健康／綜合編譯 廖思涵

隨著時尚風潮，年輕人喜歡把自己的指甲裝飾得五彩繽紛，閃耀動人。

事實上，小小的一片指甲，除了愛美人士用來彩繪裝飾之外，還可以反映出身體健康狀態。

綜合媒體報導，日前有一名25年輕女子的手腳指甲長期指甲泛黃、表面粗糙不齊，平常為了好看會將手腳指甲塗上指甲油，不過，最近因為腳跟痛而前往醫院檢查，直到就醫才發現是罹患「乾癬性關節炎」。

認識乾癬性關節炎

乾癬是一種常見及容易復發的慢性炎症性鱗屑性皮膚病。

男女均可發病，不過女性得病率略高於男性，平均發病年齡為 35~55歲。

乾癬性關節炎的特徵是時好時壞，起伏不定，在乾癬病人中關節炎的發生約有 5~10%。

乾癬性關節炎常見症狀

1. 乾癬性關節炎與皮膚病變不一定同時發生，有些發生在頭皮、肚臍、指間輕微的皮膚病變，有些則僅合併指甲病變。

2. 不對稱性少發性關節炎：

最常見的一種型態，通常同時侵犯四個（含）關節以下，通常最先侵犯手指及腳趾，並且因屈曲肌腱及滑液膜同時被侵犯，而容易形成「香腸指」。

3. 對稱多發性關節炎：

和類風濕性關節炎類似。

主要依靠以下幾點區分：侵犯遠端指間關節，較不對稱，無皮下軟組織結節，類風濕因子為陰性，關節炎發作較類風濕性關節炎輕微且較無關節變形。

4. 遠端指間關節炎：

雖然遠端指間關節侵犯被認為是乾癬性關節炎典型且獨具的特徵，但通常僅發生在 5~10%的病患且多為男性。

5. 殘毀性關節炎：

骨骼侵蝕及關節損壞，導致指趾具伸縮性。常見於男性，且較常見發作之病患。

6. 脊椎炎及薦腸骨關節炎：

約佔乾癬性關節炎5%左右，且以男性為主。

X光檢查有時可見到薦腸骨關節炎，且通常為兩側不對稱性。

有典型的不對稱性非邊緣性粘連骨贅，脊椎旁鈣化，而外脊柱黏連及椎間盤鈣化則較不常見。

乾癬性關節炎患者之指甲異常

1. 針樣凹陷

2. 指甲變色混濁

3. 指甲下方增厚

4. 甲床剝離

乾癬性關節炎患者之皮膚的變化

乾癬的皮膚症狀是乾癬性關節炎的一大特徵，如可能在頭皮、四肢、軀幹出現紅斑、丘疹或是板塊，而且皮膚會出現銀白色的鱗屑狀脫落。

參考來源：

自由時報

台視新聞

三軍總醫院澎湖分院

新竹馬偕醫院

封面圖片來源：Iris_AN ／ shutterstock

延伸閱讀

飽受「乾癬」困擾逾十年，李祖寧公開治療心得：聽醫師話做對3件事

 甲狀腺癌復發轉移 口服標靶藥可控制

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(健康醫療網／記者林怡亭報導)

有位67歲的林先生在10多年前確診為甲狀腺癌，醫師在頸部深層處查出約1.5公分的腫瘤，進行切除手術並合併放射碘131治療，後續追蹤狀況穩定，身體皆無不適感受。林先生於去年開始自己決定不回診追蹤，豈料今年一月，他因左邊肩頰骨疼痛難耐至醫院檢查，經正子掃描後發現，是甲狀腺腫瘤復發轉移，且已擴散到全身骨頭，醫師以口服標靶藥物治療，減緩腫瘤增長，控制病情，以期讓林先生能與腫瘤和平共處。

避免甲狀腺癌復發 應持續定期檢查

收治該名病例的三軍總醫院核子醫學科諶鴻遠主任說明，甲狀腺癌術後約有20%至30%的患者可能會復發，但復發時間多落在術後10年左右，許多患者由於追蹤期間並無不適感發生，因此自行中斷追蹤、治療，導致甲狀腺癌復發、轉移。

諶鴻遠主任再三呼籲，甲狀腺癌復發因素多重，包含腫瘤病理分類及程度、醫療治療妥善性，以及患者持續治療控制程度。患者務必定期回診追蹤，且應注重甲狀腺球蛋白指數、甲狀腺癌抗體、甲狀腺癌荷爾蒙及頸部超音波等檢查項目，若有必要應加做正子掃描檢查。

放射碘治療無效 並非宣判死刑

根據104年癌症登記年報顯示，近年甲狀腺癌發生率逐漸提高，每年診斷人數高達三千人，且逐年增加，諶鴻遠主任指出，甲狀腺癌的治療方式，超過98%的患者都需要進行手術切除，術後為了降低復發率，多需要合併放射碘131治療。但其中不乏出現放射碘治療無效的局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌患者，此時，則可即時透過口服標靶藥物治療，根據第三期臨床試驗結果顯示，口服標靶藥物可降低41%的疾病惡化風險，並增加甲狀腺癌患者的無疾病存活期。

口服標靶藥物通過健保給付 患者負擔大幅降低

針對經放射性碘治療無效的局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌患者，使用口服標靶藥物治療，可申請核准通過後獲得健保給付，除能減輕患者的經濟負擔外，諶鴻遠主任指出，口服標靶藥物具有控制腫瘤特性，臨床經驗約60%-70%的患者於治療後，能減緩腫瘤惡化速度，且多可透過其他藥物緩解或事前衛教，降低副作用影響。最後，諶鴻遠提醒，甲狀腺癌患者最重要的是要有持續治療的精神和意志，務必定期追蹤與回診，才能及早發現、即時治療。

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